Offerte-aanvraag

Offerte-aanvraag

Wilt u een aansluiting voor elektriciteit of gas?

Als u zowel een elektriciteitsaansluiting als een gasaansluiting wilt aanvragen, moet u dit formulier tweemaal invullen. Een keer voor gas. Een keer voor elektriciteit.

?
(niet verplicht)
?
?
?
?
?

Aansluitingen tot en met 3x80A zijn zogenaamde kleinverbruikaansluitingen. Aanvragen of wijzigingen vraagt u aan op mijnaansluiting.nl

?
?
?
?
?

Aansluitingen kleinder dan 40 m3(n)/h zijn zogenaamde kleinverbruikaansluitingen. Aanvragen of wijzigingen vraagt u aan op mijnaansluiting.nl

Locatiegegevens

De locatie van de aansluiting is essentieel voor het bepalen van de kosten. Wees hier dus zo specifiek mogelijk. 
Geef het adres op waar u de aansluiting wilt realiseren of waar de bestaande aansluiting zich bevindt. Weet u nog niet wat het adres wordt, bijvoorbeeld omdat er nog geen huisnummerbesluit is? Geef dan het dichstbijzijnde adres op en voeg een tekening toe met de toekomstige locatie ten opzichte van de openbare weg (dit kan ook een screenshot zijn van bijvoorbeeld Google Maps).

Adres

?
(niet verplicht)
?
Kies bestand…
?
(niet verplicht)
(niet verplicht)
Kies bestand…
(niet verplicht)
(niet verplicht)
Kies bestand…
(niet verplicht)
(niet verplicht)
Kies bestand…
(niet verplicht)
(niet verplicht)
Kies bestand…
(niet verplicht)

* Heeft u alleen een kostenindicatie of offerte nodig? Dan kunt u deze vraag met 'nee' beantwoorden.

?
?

Bedrijfsgegevens

(niet verplicht)

Contactgegevens

Vul hier uw contactgegevens in om de offerte te ontvangen. Wij nemen naar aanleiding van uw aanvraag contact met u op om uw aanvraag door te nemen.

(niet verplicht)